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FAX:0985-72-0667
申込日:   年   月   日
のびーの宮崎 入会申込書(法人)
【A】ご希望の関わり方をお選びください。
協力会員(   口)<年会費1口5,000円>
賛助会員(   口)<年会費1口5,000円>
▼会員専用サイトの利用を希望される方はこちらをチェックしてください。
のびーの宮崎会員専用サイトの規約を承諾して入会を申込みます。
(必ずお読みください:サイト規約事項

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第1希望

第2希望

【B】入会される団体について、以下の内容をご記入ください。
 フリガナ
●団体正式名称  
 
フリガナ
●代表者氏名  
●住所
〒    -


●電話番号    -    -

●FAX番号    -    -

●E-mail   
●URL
【C】お申し込みされた担当者さまについて、以下の内容をご記入ください。
 フリガナ
●氏名
●部署(役職)
●E-Mail
【D】会費お支払い方法についていずれかひとつお選び下さい。
現金持参 郵便振替 銀行振込
【E】のびーの宮崎に望むことなどメッセージをどうぞ